Гингивит

Поражение десен – одна из самых болезненных стоматологических проблем. В зависимости от глубины поражения и вовлечения зуба выделяют гингивит, пародонтит и пародонтоз. Гингивит – это начальная стадия воспаления пародонта, но она может прогрессировать и привести к выпадению зуба.

Причины развития гингивита

Гингивит представляет собой воспалительный процесс поверхностных тканей десен. Но связка, которая придает устойчивое положение зубу в челюсти, не затрагивается, а зубной ряд не расшатывается. При отсутствии лечения гингивит переходит в пародонтит, который вызывает выпадение зубов. Пародонтит развивается стремительно и лечится сложнее. При запущенных стадиях гингивита развивается пародонтоз – нарушение питания десен с воспалительным процессом нескольких зубов.

Гингивит – самое распространенное заболевание пародонта. Оно может развиваться как с десневой стороны, не прилегающей к зубу, так и с той, которая поддерживает зуб. Болезнетворные микробы размножаются на поверхности, что не вызывает нарушение целостности кости и глубоких слоев пародонта.

Среди главных причин возникновения гингивита стоматологи отмечают следующие:

• неправильная гигиена ротовой полости;
• неподходящая конструкция брекетов (наличие режущих краев);
• сколы и разрушения зубов, приводящие к образованию острых краев (травмируется пародонт);
• неправильное прорезывание зубов.

При низком уровне иммунитета вследствие системных хронических заболеваний гингивит развивается быстрее. Среди них выделяют следующие:

• патологии ЖКТ – хронический гастрит, холецистит, колит;
• нарушения обмена веществ – гипертиреоз, нарушения синтеза инсулина и т.д.;
• недостаток витаминов, минералов вследствие жесткого питания или недостаточного усвоения пищи;
• бесконтрольный прием антибиотиков, антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, кортикостероидов;
• естественные смещения в гормональном балансе – вынашивание ребенка, половое созревание, климакс;
• обширные хирургические операции и тяжелые инфекции;
• алкоголизм, курение, наркотики;
• аллергия на лекарственные препараты, пищу или средства личной гигиены.

Чаще всего воспаление развивается при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Симптомы гингивита

Иногда болезнь протекает бессимптомно и выявляется только на профилактических осмотрах у стоматолога. Врач определяет степень развития гингивита и назначает подходящее лечение.

Симптомы гингивита следующие:

• постоянная кровоточивость пародонта;
• отечность и видимая припухлость тканей пародонта;
• болезненность при прикосновении;
• покраснение или посинение поверхностных тканей пародонта;
• небольшие ранки или язвы в ротовой полости (без болезненности);
• образование десневого кармана (промежуток между десной и зубом).

Повышение температуры на фоне изменения состояния десен говорит о развитии острого инфекционного процесса. При катаральной форме пародонт рыхлый, а при язвенной – на тканях образуются язвочки и ранки, которые отличаются гнилостным запахом.

Патогенез гингивита

Гингивит в различных формах диагностируется у 40% взрослых. У детей заболевание выявляется намного реже. К развитию гингивита в основном приводит неправильное очищение полости рта. Оно состоит в неграмотном очищении зубов, отсутствии зубной нити или нерегулярности гигиенических процедур. Нарушения приводят к скапливанию остатков еды в промежутках между зубами и формированию мягкого налета. Эти условия способствуют быстрому размножению микроорганизмов и возникновению воспаления пародонта.

Если мягкий налет оставить на зубах, он превратится в твердую структуру. С течением времени он переходит в зубной камень, который идеально подходит для размножения патогенных бактерий. Острые края камня задевают пародонт, что приводит к снижению защитных сил организма в полости рта.

Классификация и стадии развития гингивита

Для острого гингивита полости рта характерны выраженные признаки в виде отечности, кровоточивости десен и болезненности. При хронической форме признаки стираются.

Преобладающие симптомы позволяют выделить четыре формы гингивита:

• Язвенно-некротический. При нем врач видит язвы и ранки на тканях, а также обнаруживает распространение процесса по лимфатической системе. Лимфатические узлы, расположенные рядом, увеличиваются в объеме, и человек отмечает повышение температуры, усталость, боли в голове (общее недомогание).
• Атрофический. Этот вид гингивита отличается уменьшением объема тканей пародонта, при котором шейки зубов становятся видимыми. Если его не лечить, то развивается пародонтит.
• Гипертрофический. При нем ткани пародонта разрастаются вследствие нарушений работы сосочков на деснах. При прогрессировании болезни образуются десневые карманы, которые заполняются экссудатом или гнойными выделениями. Такая разновидность гингивита часто обнаруживается у беременных пациенток, но после рождения ребенка исчезает.
• Катаральный. Это наиболее легкая форма патологии, которая характеризуется благоприятным исходом и стертой клинической картиной. Припухлость, кровоточивость и боли имеют легкую выраженность.

Стоматологи выделяют три степени тяжести протекания гингивита:

1. Легкая. Инфекционный процесс развивается только в сосочках десен.
2. Средняя. Воспаление распространяется на часть пародонта, не соприкасающуюся с зубом.
3. Тяжелая. При ней затрагивается альвеолярная часть десны, что требует более сложного лечения.

Хроническая форма гингивита отличается чередованием периодов ремиссии и рецидива. Также существует десквамативный гингивит со слущиванием эпителия. Он характеризуется сильным покраснением и отшелушиванием больших участков десны.

Осложнения гингивита

При отсутствии терапии гингивит может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

• выпадение зубов;
• пародонтит;
• проникновение инфекции в глубокие ткани до кости;
• распространение микроорганизмов по току лимфы и крови в органы и системы.

Если у пациента слабый иммунитет, то любое воспаление может закончиться плачевно. При попадании инфекции через десны организм не может ограничить ее в полости рта, и она проникает дальше. Поэтому важно проходить регулярные стоматологические осмотры.

При постоянной кровоточивости возможно возникновение заражения крови (сепсис), если ранки не обрабатывать дезинфицирующим раствором. Если пациент нерегулярно чистит зубы, то остатки пищи застревают в десневых карманах и развивается воспалительный процесс. При проблемах со свертываемостью крови признаки гингивита усиливаются.

Диагностика гингивита

Гингивит полости рта диагностировать просто – врач может установить диагноз, проведя внешний осмотр полости рта и опросив пациента. Но, чтобы получить полное представление о заболевании и провести дифференциальную диагностику, нужно провести дополнительные манипуляции:

• Рентген зубов. Поможет определить наличие воспаления альвеолярной части десны и выявить пародонтоз или пародонтит.
• Зондирование десневых карманов. Позволяет определить глубину поражения и степень дистрофии тканей.
• Тест на подвижность зубов. Врач определяет степень расшатывания зуба, это помогает выбрать тактику лечения.
• Электроодонтодиагностика. Метод выявляет наличие поражения нерва и его проводимости.
• Анализ слюны. Помогает определить вид возбудителя и его количество.
• Общий анализ крови. Позволит выяснить степень воспалительного процесса и уровень иммунитета.
• Исследование капилляров. Проводится при необходимости хирургического вмешательства.

Точную диагностику гингивита проводит стоматолог-терапевт, но в сложных случаях привлекаются стоматологи-хирурги или пародонтологи. При наличии сопутствующих хронических болезней таких, как болезни ЖКТ, эндокринной системы, ЛОР-органов и проблемы с иммунитетом, необходим визит к профильному врачу.

Лечение гингивита

Основная цель терапии заключается в устранении воспалительного процесса. Оно включает в себя следующие этапы:

• Профессиональная чистка ротовой полости. Она проводится с помощью ультразвукового оборудования или Air Flow.
• Санация ротовой полости. Стоматолог лечит кариес и десневые карманы.
• Лекарственная терапия. Врач выписывает местные препараты против воспаления, боли и отеков.
• Хирургическое вмешательство. Если гингивит сопровождается нарастанием тканей десны, то потребуется оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении наросших тканей и наложении асептической повязки. Операция выполняется под местной анестезией.
• Замена средств гигиены. После лечения врач рекомендует чистить зубы мягкой щеткой, а через несколько недель заменить на среднюю щетину.
• Регулярная гигиена. Пациенту советуется следить за состоянием зубов и пользоваться дополнительно ополаскивателем, зубной нитью и т.д.

Антисептические средства необходимы для механического удаления остатков еды между зубами, а также для обогащения тканей активными составляющими. Растворы из аптеки помогут сдержать и устранить распространение инфекции. Стоматолог назначает вид средства с учетом индивидуальных особенностей и степени поражения. Главное отличие лекарств из аптеки – это известность концентрации ингредиентов и удобство в использовании.

Самыми востребованными средствами в стоматологии являются следующие:

• метронидазол;
• фурацилин;
• хлорофиллипт;
• хлоргексидин.

Средства выпускаются в форме мазей, гелей, кремов и предназначены применения на деснах. Лекарства, состоящие из нескольких компонентов, обладают множеством свойств:

• противоотечное;
• противозудное;
• обезболивающее;
• противовоспалительное.

В них могут содержаться противогрибковые и противобактериальные составляющие, а также антисептики. Форма выпуска и тип препарата выбирается в зависимости от разновидности и стадии гингивита. Например, при язвенной форме чаще используются препараты для восстановления тканей, а при катаральном – необходимо мощное обезболивающее средство.

Некоторые люди, которые по какой-то причине боятся или не хотят идти на прием к стоматологу, сразу же пытаются лечить заболевание в домашних условиях. Важно понимать, что, используя народные средства, вы не устраняете причины заболевания, а лишь притупляете симптомы. Поэтому основная рекомендация при любых проблемах с зубами – немедленно обратиться к специалисту.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гингивите благоприятный при обращении к стоматологу и соблюдении рекомендаций врача. Чтобы не допустить дистрофических процессов, можно предпринять следующие меры в качестве профилактики гингивита:

• чистить зубы два раза в сутки;
• периодически применять ополаскиватели для здоровья десен;
• применять зубные нити, флоссы, ирригаторы;
• сбалансированно питаться и сократить количество легкоусвояемых углеводов;
• проходить стоматологический осмотр и профессиональную чистку раз в полгода.

Итак, гингивит затрагивает только поверхностные ткани десен, но при отсутствии лечения проникает глубже. Основная терапия заключается в удалении кариеса, местных лекарственных препаратах и, в редких случаях, небольшом оперативном вмешательстве. Излечение наступает при всех разновидностях заболевания, даже самых тяжелых.