Киста зуба

Киста зуба – это патологическое новообразование, которое формируется в костной ткани в результате травмы или инфекции. Киста зуба выглядит как капсула, которая наполнена воспалительной жидкостью. Размеры новообразования варьируются в среднем от 0,5 до 3 см. По мере развития заболевание может перерастать в злокачественную опухоль, поэтому пациентам рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, а при малейших симптомах без промедлений обращаться к стоматологу.

Виды кист зубов

Киста возникает как защита организма на механические повреждения тканей или инфекционные процессы. По мере развития опухоли формируется фиброзная полость – капсула, которая выстилается клетками эпителия. Жидкость внутри капсулы – это экссудат (жидкость, выделяющаяся в ткани из мелких кровеносных сосудов при воспалении), содержащий продукты распада бактерий и патогенные микроорганизмы.

Новообразование может классифицироваться по происхождению. В зависимости от этого критерия киста бывает одонтогенной и неодонтогенной. Первая возникает вследствие стоматологических заболеваний, вторая – в связи с другим патогенезом. Исходя из причин образования и местоположения в ротовой полости, кисты делят на следующие виды:

• Радикулярная – возникает в случае проникновения бактерий через корневые каналы. Образуется в апикальной трети зубного корня и может достигать размеров в 2–3 см. Протекает без симптомов, поскольку даже при больших размерах не приводит к расширению твердых тканей или смещению зубов.
• Резидуальная – появляется в результате неграмотного лечения. Если врач оставляет в лунке отросток корня, вокруг него формируется капсула, которая ограничивает воспалительный очаг. Диаметр опухоли может оставлять от нескольких миллиметров до 1–2 см.
• Примордиальная – возникает как следствие патологий развития зуба. Капсула образуется из зачатка зуба и локализуется преимущественно в области премоляров в нижнем зубном ряду. Часто перерастает в злокачественную опухоль, поэтому требует удаления.
• Фолликулярная – диагностируется в детском возрасте при смене молочных зубов. Развивается в области непрорезавшихся зубок и отличается повышенной скоростью роста. Сможет вызывать смещение или повреждение зуба.
• Кальцинирующая – характеризуется мутным содержимым из-за кальцификации экссудата. При обнаружении такого вида опухоли назначают резекцию (удаление части корня зуба и инфицированной ткани).
• Периодонтальная – формируется сбоку от зубного корня в толще мягких тканей десны, отличается малыми размерами. Может подлежать удалению, но чаще используется медикаментозное лечение.

Причины образования

Вопрос «Почему образуются кисты на зубах?», интересует каждого пациента, который столкнулся с этой напастью. Главная причина проблемы – инфекция, которая развивается из-за неквалифицированного стоматологического лечения, периодонтита или хронического пульпита. Организм человека старается бороться с патогенными микроорганизмами и формирует капсулу, обозначающую границы распространения инфекции.

Помимо развития инфекционных процессов, причиной возникновения кист могут быть:

• сложности с прорезыванием зубов мудрости;
• механические травмы;
• нарушение формирования зубного зачатка (у ребенка);
• кариес;
• генетическая предрасположенность;
• воспаление под искусственной коронкой;
• болезни ЛОР-органов.

Симптомы кисты зуба

Главная опасность кисты заключается в том, что ее часто диагностируют на поздних стадиях, когда новообразование увеличивается в размерах и поражает каналы зуба. Причина этому – бессимптомное течение заболевания. На стадии формирования опухоль никак не беспокоит пациента и иногда может проявляться только несильной болью.

Признаки кисты зуба возникают в случаях, когда к образованию капсулы присоединяется воспалительный процесс. В такой ситуации человек отмечает следующие симптомы:

• боль ноющего характера;
• неприятные ощущения при пережевывании пищи;
• отек десны;
• появление бугорка на десне;
• сложности с  открыванием рта.

Часто на мягких тканях можно заметить периостит (флюс), который сопровождается выделением гнойного содержимого капсулы по свищевому ходу. По мере развития заболевания к локальным симптомам присоединяются признаки интоксикации – повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфатических узлов. Если патология вызвана инфекциями ЛОР-органов (ушей, горла и носа), пациент может жаловаться на головную боль.

Диагностика

Лечение заболевания начинается с диагностического исследования. Чтобы поставить верный диагноз и выяснить причины появления кисты зуба, врач направляет пациента на рентгенографию. Снимок выполняется в месте локализации новообразования и позволяет определить наличие капсулы, а также установить ее точные размеры. Дополнительно может потребоваться ортопантомограмма, которую назначают перед хирургическим вмешательством для оценки картины заболевания.

Методы лечения

Для лечения кисты зуба врачи могут использовать как консервативное, так и хирургическое лечение. По возможности, специалисты стремятся сохранить максимальный объем тканей, но обычно капсулу приходится удалять.

Показания к хирургическому вмешательству:

• непроходимость каналов;
• перфорация корня;
• наличие штифта с вероятностью перелома при извлечении;
• нагноение, сильное воспаление;
• размеры капсулы более 0,8 см;
• расположение опухоли в труднодоступном месте;
• ношение мостовидного протеза с опорой на больной зуб.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия применяется при размерах опухоли до 0,8 см. Врач выполняет распломбирование зуба и вычищает болезненную пульпу, далее фиброзную капсулу промывают антисептическими средствами, вводят внутрь лекарство (медно-кальциевую суспензию) и устанавливают временную пломбу. Контроль лечения осуществляется рентгеновским способом. Если необходимо, выполняется повторная закладка лекарственного препарата. Дополнительно могут назначаться антибиотики.

При положительных результатах лечения пациенту восстанавливают коронку и предоставляют рекомендации по гигиене полости рта. Спустя несколько месяцев потребуется снова посетить стоматолога, чтобы убедиться в успешном лечении. При отсутствии прогресса консервативной терапии назначают хирургическое вмешательство.

Удаление кисты

Если возникает киста под зубом, что делать – это первый вопрос пациента к врачу. Как показывает практика, обычно новообразование удаляют, что позволяет сократить сроки лечения и избежать рецидивов. На сегодня известны три способа удаления кисты:

• Цистэктомия – распространенный метод лечения опухоли, при котором можно сохранить больной зуб. Хирург выполняет надрез в десне и через него извлекает капсулу, а также верхушку пораженного корня. Операцию проводят под местным наркозом, после завершения назначают антибиотики. Процедура относится к малотравматичным, щадящим методикам, но отличается сложностью исполнения.
• Цистотомия – предусматривает удаление передней фиброзной стенки капсулы с очисткой полости от содержимого. Хирург надрезает мягкие ткани, получает доступ к новообразованию и производит рассечение. После удаления экссудата в полость может быть заложено лекарство. Обычно цистотомию применяют для крупных кист. Как и цистэктомия, процедура отличается малой травматичностью, но требует больше времени на восстановление. За проведение операции берутся только профессиональные хирурги с опытом подобного хирургического вмешательства.
• Гемисекция – используется при разрушении корня зуба и сильно разросшемся новообразовании, когда нельзя сохранить ткани вокруг опухоли. Проведение операции предусматривает удаление капсулы вместе с верхней частью зубной единицы и поврежденным корнем. Оставшаяся часть зуба уже не может полноценно справляться со своими задачами, поэтому подлежит реставрации. 

В некоторых стоматологических клиниках практикуют удаление кисты лазером. При таком способе лучи лазера обеспечивают доступ к капсуле и выполняют обеззараживание тканей. Методика считается малотравматичной, но применяется редко из-за высокой стоимости процедуры.

Профилактика появления кисты зуба

Не существует конкретных советов для предупреждения заболевания. Киста может появиться в любой момент, даже если пациент в точности соблюдал рекомендации доктора. Но известен ряд правил, которых следует придерживаться во избежание излишних проблем:

• соблюдение гигиены ротовой полости (ежедневная чистка зубов, использование зубной нити, ирригатора);
• своевременное лечение стоматологических заболеваний;
• регулярная профгигиена зубов;
• контроль здоровья ЛОР-органов;
• профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода.

Профилактика не является полной гарантией предупреждения заболевания, но позволяет минимизировать риски его развития. При выявлении первых симптомов кисты зуба стоит сразу записаться на консультацию к стоматологу, поскольку новообразование грозит утратой зуба, гнойным абсцессом, а иногда – онкологией. Способы стоматологического вмешательства подбираются с учетом размеров капсулы и индивидуальных особенностей пациента. Удалять кисту или использовать консервативное лечение – порекомендует лечащий врач.